Об этом журналу «Здоровье» рассказал Алексей Борисович Данилов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
Трудно ли в современном мире быть здоровым?
Нелегко. Даже в такой богатой стране, как Соединённые Штаты, растёт число хронических заболеваний. Почему так происходит? Кто может помочь человеку быть здоровым? Врачи знают, как лечить болезни, а как быть здоровым, никто не знает. Если мы много знаем о болезнях, то вряд ли поможем человеку перейти из одного состояния в другое.
Свой негативный вклад вносит и среда, в которой люди живут. Доказано, что загрязнённый воздух способствует развитию не только рака лёгких и хронической лёгочной недостаточности, но и нейроиммунных и эндокринных нарушений. В 2017 году, за три года до COVID-19, 9 млн людей в мире умерли от болезней, вызванных загрязнением воздуха. В городах на 40% выше риск депрессии, на 20% — риск тревоги. Городская среда вызывает стресс. Он складывается из загрязнённого воздуха, шума, разных психосоциальных факторов. И большинство болезней, если не все, являются дезадаптивной реакцией на этот стресс, а переедание, вредные привычки, гиподинамия — попытками этот стресс заглушить.
Ключевое воздействие на здоровье оказывает образ жизни. Чтобы быть здоровым, надо дышать свежим воздухом, больше двигаться, общаться, радоваться жизни и правильно питаться. А образ жизни во многом зависит от образа мыслей. Вот, например: раньше женщины ходили по утрам на рынок, выбирали курицу, овощи, фрукты. Сейчас некоторые предпочитают лекарства еде: все проблемы решают в аптеке. Дайте от головной боли, для нормализации пищеварения, для сна… Так меняются гомеостатические константы, перестраиваются в головном мозге определённые сигналы и рецепторы.
Об основных правилах здорового образа жизни сейчас знают все. Почему же не все им следуют?
Потому что эти знания не становятся здоровыми привычками, нормой жизни. В этом проблема. От знаний до формирования здоровых привычек долгий путь эволюции, который можно охарактеризовать пятью ключевыми этапами:
- Знаю.
- Хочу.
- Могу.
- Делаю.
- Повторяю.
Как правило, все благие намерения заканчиваются на этапе «знаю, хочу, но не могу». Это касается и двигательной активности, и правильного питания, и, конечно, курения. Огромное количество курящих хотят, но не могут бросить курить. Более половины всех курильщиков, госпитализированных по поводу ИБС, продолжают курить через 6–18 месяцев. Даже под страхом реальной угрозы жизни!
Почему это происходит? И что с этим делать?
Нельзя отрицать фактор никотиновой зависимости. Мы все знаем о никотине — он, мол, плохой, вредный и так далее. Но ацетилхолиновые рецепторы, активируясь никотином, запускают в организме процессы, которые подчас позволяют почувствовать прилив сил, снять тревогу. И для многих это становится потребностью. Есть люди, которые генетически склонны к курению. Они не могут бросить курить, хотя и знают, что это вредно.
Курение является фактором риска не только респираторных и множества других заболеваний. Это био-психо-социокультурный феномен, с которым надо считаться. Полный отказ от курения является наиболее эффективным способом улучшения и поддержания здоровья. Есть масса работ, которые показывают, как исчезают самые разные проблемы даже у курильщиков со стажем. Но добиться этого, бросив курить, могут не все. И если говорить о том, чего можно достичь, то это четыре варианта — избегание риска, принятие риска, разделение и снижение риска. В некоторых случаях необходимо идти на компромисс — например, применить стратегию снижения риска для тех людей, которые не могут бросить курить.
Как его снизить? Реже курить? Пачку подальше прятать или удлинять периоды между сигаретами? Это трудновыполнимо и маловероятно. Более реально — использовать альтернативные, менее вредные способы доставки никотина, в частности, сертифицированные электронные сигареты и системы нагревания табака. Довольно серьёзные ассоциации исследовали этот вопрос. Есть около 50 исследований, которые говорят, что эти устройства, имитирующие ритуал курения, но без горения табака, не настолько вредны, как традиционные.
При этом очень важно иметь в виду среду и обстановку, в которой человек живёт. Исследования показывают, что чем выше у него эмоциональный интеллект, чем лучше и значительнее группа поддержки, тем больше шансов на успех в отказе от курения сигарет.
