Аллергический ринит симптомы и лечение

«Виноват» иммунитет

Аллергия – одна из самых актуальных проблем мировой медицины: от неё страдает почти треть населения Земли. При этом 40% всех случаев приходится на аллергический ринит (АР), одну из самых распространенных форм хронического насморка, проявляющуюся заложенностью носа и обильными выделениями из него, чиханием и зудом в носу.  Чаще всего аллергический ринит вызывают:

1. Пыльца (в периоды цветения) ветроопыляемых деревьев (ольха, береза, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь), сорных трав (лебеда, амброзия, полынь).
2. Клещи семейств Pyroglyphidae и Echimyopodidae, которые обнаруживаются в домашней пыли.
3. Споры плесневых грибов, обитающих в природе или на стенах домов и квартир. Другие компоненты домашней пыли (библиотечная, аллергены тараканов).
4. Эпидермис (частицы кожного покрова) кошек, собак, грызунов (мышей, крыс, кроликов, шиншилл, морских свинок, хомячков) и других домашних животных.
5. Повседневно используемые химические вещества: бытовая химия, парфюмерия, косметика, освежители воздуха.
6. Содержащиеся в атмосферном воздухе загрязняющие примеси.

Если симптомы сезонного аллергического ринита имеют четкие временные рамки, связанные с пылением различных растений, то проявления круглогодичного аллергического ринита (особенно вызванного плесневыми грибками) может сильно варьироваться в течение года в зависимости от сезона и погодных условий.

Но возникает аллергический насморк отнюдь не у каждого, кто контактирует с этими веществами. Поскольку истинная причина заболевания – не раздражающее действие на слизистую оболочку носа, а изменения в работе иммунной системы, её реакции на белковые молекулы (антигены), содержащиеся в этих веществах.

На попадание в организм антигена, например, белка пыльцы, иммунная система реагирует выработкой  иммуноглобулинов Е (IgE), которые, присоединяясь к тучным клеткам, высвобождают гистамин и другие медиаторы, вызывающие симптомы аллергии и запускающие процесс проникновения в ткани эозинофилов и Т-лимфоцитов 2-го типа (TH2). В ходе этих реакций и возникают отек, воспаление слизистой и зуд.

Симптомы аллергического ринита уменьшаются и даже совсем пропадают после прекращения воздействия аллергенов и при правильном лечении. Но не всегда это удается сделать своевременно.

Что можно сделать?

Полностью избежать контакта со многими аллергенами невозможно. Но даже частичное ограничение воздействия аллергена облегчает течение аллергического ринита и упрощает его лечение. Для этого необходимо:

1. Ограничить время пребывания на улице, особенно по утрам, когда уровень пыльцы в воздухе особенно высок, при этом лучше пользоваться солнцезащитными очками. После прогулки принять душ и убрать верхнюю одежду в закрытый шкаф.
2. Держать закрытыми окна в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха, воздушные фильтры и своевременно менять чистящий элемент для предупреждения распространения частиц пыли и пыльцы.
3. Не сушить одежду и постельное белье ребенка на улице в сезон цветения.
4. По возможности, уезжать в период активного цветения и пыления.
5. Минимизировать количество мягких игрушек, ковров, штор – они могут накапливать аллергены.
6. Использовать вакуумные моющие пылесосы с изолирующими фильтрами и специальные противоклещевые наматрасники (до 75% аллергена обнаруживается в матрацах). Регулярно стирать постельное белье, детские мягкие игрушки, шторы.
7. Тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки, поддерживать относительную влажность воздуха не менее 50%.
8. Исключить пребывание в спальне домашних животных, а лучше — стараться содержать их вне жилых помещений.
9. Регулярно орошать полость носа с помощью носового душа и эндоназальных спреев.

К сожалению, даже после всего этого, улучшение не наступит сразу. Для этого нужно время.

Аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у детей чаще всего появляется в дошкольном возрасте, но большинство из них попадают к врачу значительно позже. Это может привести к серьёзным осложнениям:

• Воспаление и раздражение слизистой оболочки носа провоцирует бронхоспазм. Со временем, болезнь приобретает хронический характер. Риск присоединения бронхиальной астмы достигает 65%.
• Изменяется чувствительность слизистой оболочки к аллергенам. Поэтому каждый повторный эпизод аллергического насморка запускается меньшим количеством антигена, реакции становятся более сильными и продолжительными.
• Хронический насморк у ребенка нарушает формирование костно-хрящевых структур носа и прилегающих пазух. Создаются предпосылки для хронических ЛОР-заболеваний в старшем возрасте.
• Нарушается работа всей иммунной системы, гипертрофируются такие органы как небные и глоточные миндалины, вилочковая железа, снижается сопротивляемость инфекциям.

Визит к аллергологу рекомендуется каждому ребенку, чем раньше, тем лучше. Нужно узнать, есть ли у ребенка аллергия, и выявить причинно-значимые аллергены. Очень важен и подбор препаратов, и постоянный врачебный контроль на всех этапах лечения и профилактики.

Если один из родителей страдает аллергическим ринитом, то риск развития заболевания у ребенка составляет 30-50%. В случае, когда оба родителя имеют какую-либо форму аллергии – риск удваивается и составляет 70-80%.

Для лечения аллергического ринита у детей используются следующие средства:

• препараты для промывания полости носа на основе физиологического раствора, морской воды;
• защитные спреи, создающие на слизистой носа механический барьер;
• антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения;
• в острой фазе заболевания, строго ограниченными курсами — препараты на основе глюкокортикостероидов (гормонов) и сосудосуживающие средства.

Но конкретный перечень средств в каждом случае, определяет детский аллерголог-иммунолог после точного установления диагноза. Лучшему усвоению медикаментозных препаратов способствует физиотерапия с применением бегущего магнитного поля. Кроме того, благодаря своей способности усиливать кровоток, такая физиотерапия помогает быстрее снять воспаление и ускорить выздоровление.

Аллергический ринит встречается примерно у 10-15% детей в возрасте 6-7 лет и у 20-30% подростков и молодых людей