1. Аппендицит
Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется боль вокруг пупка, которая спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдаёт в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. Возможны рвота, не приносящая облегчения, и задержка стула, живот становится жёстким. Температура повышается до 37,5—38¡С, пульс учащается до 90—100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остаётся мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области. Нужно срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом (ни в коем случае тёплую грелку). До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.
2. Синдром раздражённого кишечника
При этом состоянии нарушается работа кишечника, но сам он остаётся здоровым. Для него характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе — как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются. Но лучше всё равно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования и исключит другие заболевания пищеварительного тракта.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Острая боль под ложечкой (между грудиной и пупком) может свидетельствовать о наличии язвы. Чаще она сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода. Боли часто носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2—3 часа после еды, но иногда могут усиливаться и сразу после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка. Нужно посетить гастроэнтеролога, который направит на гастроскопию, назначит лечение и диету.
4. Гинекологические заболевания
У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок — все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.
Обратитесь к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызывайте скорую помощь.
5. Заболевания желчного пузыря
Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, — характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания полезны желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря — холецистэктомии.
6. Сердечная недостаточность
Боль в верхней части живота (между грудиной и пупком), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления — все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность. В этом случае не обойтись без скорой помощи. Особенно, если вы старше 45—50 лет, только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку, а также в последнее время чувствовали неприятные ощущения в области сердца и боль, отдающую в левую руку или нижнюю челюсть.
7. Заболевания поджелудочной железы
Тупые, ноющие, опоясывающие боли в районе пупка или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаления тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приёма жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем. Необходимо сделать УЗИ поджелудочной железы, анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. При необходимости врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а также диетическое дробное питание. При остром панкреатите нужна экстренная госпитализация.
