Это хорошо знают испытывающие нешуточную боль и букет других проблем, люди с хроническим панкреатитом (ХП) и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Неслучайно первый вопрос, который рекомендует задавать больному российская гастроэнтерологическая ассоциация при подозрении на проблемы с поджелудочной железой, — о курении и употреблении алкоголя. Если человек выкуривал по 0,5 пачки сигарет в день в течение 25 лет и выпивал не менее 2 порций по 30 мл чистого алкоголя в сутки в течение последних 3 лет, это серьёзный повод заподозрить у него заболевание поджелудочной железы.
Употребление алкоголя приводит к повышению вязкости панкреатического секрета поджелудочной железы, закупорке её протоков и блокированию его оттока. Из-за нарастающего давления скопившиеся в протоках активные ферменты начинают пропитывать и переваривать ткань железы, вызывая воспаление. А продукты распада этилового спирта оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выполняет две важные функции – Эндокринную, обеспечивающую синтез инсулина
и глюкагона – гормонов, регулирующих уровень сахара в крови, и внешнесекреторную, заключающуюся в выработке и выделении в двенадцатипёрстную кишку ферментов (трипсина, протеазы, амилазы и липазы), которые расщепляют белки, углеводы и жиры.Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – состояние, при котором количества… секретируемых ферментов недостаточно для поддержания нормального пищеварения.
Курение же провоцирует спазм (сужение) и ишемию (недостаток кровоснабжения) сосудов, в результате повреждение поджелудочной железы усиливается. Кроме того, курение в большей степени, чем алкоголь, способствует развитию и прогрессированию внешнесекреторной недостаточности, при которой организм недополучает не только необходимые для полноценной жизни белки, жиры и углеводы, но и витамины, и микроэлементы. Лечение этих нарушений, как и хронического панкреатита, предполагает полный отказ от курения и употребления алкоголя. Иначе нельзя остановить болезнь и купировать боль. Есть данные, что, если пациент с хроническим панкреатитом продолжает курить, у него прогрессирует болевой синдром. Болезнь протекает очень тяжело, и вся терапия становится неэффективной.
Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что значение табакокурения в развитии ХП может быть даже более существенным, чем алкоголя.
Курение является серьёзным фактором риска хронического панкреатита и приводит к его прогрессированию. Кроме того, частота рака поджелудочной железы у таких пациентов возрастает как минимум на 70%, то есть это очень значимый риск!
Важной составляющей профилактики хронического панкреатита является ограничение употребления алкоголя и отказ от курения. Иначе с болезнью не справиться: воспаление поджелудочной железы и внешнесекреторная недостаточность будут прогрессировать. Но чаще всего пациенты готовы отказаться от алкоголя, но не от курения. Поэтому, согласно целому ряду национальных рекомендаций, стоит вспомнить о концепции уменьшения вреда с помощью электронных систем нагревания табака (ЭСНТ).
Табачный дым Состоит из более 7000 химических веществ, из которых как минимум 250 вредны, а 69– канцерогенны, то есть могут вызывать рак. Исследования показали, что с повышением температуры горения табака повышается и уровень образующих химических веществ.
Так, 90-дневное исследование японских учёных, моделирующее условие «реальной жизни»: 5 дней в клинике + 85 дней амбулаторно, во время которого одна группа курила сигареты, другая — ЭСНТ, третья — прекращала курение, показало, что переход на ЭСНТ приводит к таким же изменениям биомаркеров вредных веществ, как при отказе от курения. Это свидетельствует об эффективности использования концепции уменьшения вреда наряду с традиционными методами лечения заболеваний поджелудочной железы — диетой и медикаментозной терапией.
Наталья Корочанская ,профессор,руководитель гастроэнтерологического центра
