Есть ли жизнь на MARSе?

Главный фильтр организма 

Известно более 10 различных функций печени, и каждая из них очень важная. Но среди них есть одна, без которой мы не сможем прожить и нескольких часов. Печень – первый и самый главный фильтр, через который проходят все вещества, попавшие в организм. Именно печень осуществляет детоксика­цию, то есть не пропуска­ет в кровоток то, что может представлять опасность. Иногда она спасает нас ценой собст­венного благополучия и на время оказывается в своего рода нокауте.

Тогда наш организм становится беззащитным перед токсинами.

Пережить острый период 

Но сильное поражение того или иного органа благодаря развитию медицины чаще всего обратимо. Главное – полностью избавить его от привычной нагрузки, дать некоторое время на восстановление, своего рода краткосрочный отпуск. С помощью современных высокотехнологичных аппаратов это стало реальностью.

В кардиохирургии перенесшее инфаркт сердце страхуют специальные насосы – они перекачивают кровь, а сердце несколько дней сокращается вхолос­тую, отдыхая. При острой почечной недостаточнос­ти организм избавляют от накопившихся токсинов с помощью сеансов гемодиализа. Достаточно дать почкам 1–2 недели, и они смогут вернуться к привычной работе.

С печенью осуществить подобное долгое время не удавалось – слишком уж сложными и многогранными оказались её функции. Лишь около 20 лет назад был раз­работан первый в мире аппарат, способный «подстраховать» печень на время острой печёночной недостаточности, а активно применять его на практике стали лет 10–15 назад. Новинка получила название MARS.

Когда печени недостаточно

Причин острой печёночной недостаточности немало, но чаще всего это острое токсическое поражение в результате отравления (пищевыми продуктами, денатуратами, грибами) или развития острого гепатита (инфекционного, алкогольного, лекарственного или аутоиммунного). Токсины, попадающие в организм, больше не обезвреживаются. Это касается и лекарств, которые при отсутствии переработки в печени начинают действовать непредсказуемо. Кроме того, фрагменты разрушающихся печёночных клеток сами становятся токсинами – они накапливаются в крови, затрудняют работу почек и еще больше ухудшают ситуацию.

О жизни на МАРСе

Технология близка к классическому гемодиализу. Однако, чтобы заместить функцию печени, разработчикам пришлось значимо усовершенствовать метод. Например, если при гемодиализе используются два контура – кровяной и диализный, то в аппарате «искусст­венная печень» добавлен третий – альбуминовый. Именно за счёт него, а также применения донорского альбумина, проводится очистка крови от токсинов, накапливающихся в крови при острой печёночной недостаточности. Они связываются с молекулами альбумина, которые и оседают на MARS-фильтре.

Решены не все проблемы

Несмотря на успешные разработки по временной замене печени, аппарат MARS способен взять на себя лишь одну, пусть и главную её функцию – детоксикацию. Но не менее важной является синтетическая функция печени, ведь именно в ней выра­батывается множеcтво необходимых нашему организму веществ: от жёлчных кислот и холестерина до витаминов, гормонов и факторов свёртывания крови. MARS дает печени несколько дней на отдых и спасает организм от губительного действия токсинов. Без всего остального организм несколько дней может продержаться. Ну и затем вся надежда на восстановившуюся за время «больничного» собственную печень.

Где же ты, МАРС?

Сегодня прибор MARS установлен во многих крупных клиниках нашей страны. Чаще всего его устанавливают в реанимационных залах или отделениях детоксикации. Лечение на аппарате недешевое (один сеанс обходится примерно в 250 тысяч рублей), но для граждан России проводится бесплатно. В ряде случаев аппарат можно использовать не только при развитии острой печёночной недостаточности, но и при декомпенсации хронической, когда пациент ожидает или уже готовится к трансплантации печени.

Причины острой печёночной недостаточности

• Фульминантное (быстрое) течение вирусного гепатита (главным образом А и B, реже – С, Е у беременных).
• Острое поражение другими вирусами (цито­мегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы простого герпеса и т.д.).
• Отравление алкоголем и его суррогатами.
• Отравление токсичными веществами.
• Острое лекарственное поражение.
• Механическое препятствие оттоку жёлчи (камень, опухоль).
• Тромбозы печёночной и портальной вен.
• Аутоиммунная реакция с поражением печени (острый аутоиммунный гепатит).
• Тепловой удар.
• Сепсис (заражение крови).
• Системные заболевания (болезнь Рейне, болезнь Вильсона-Коновалова).
• В 20% случаев причина остаётся неизвестной.