доктор медицинских наук, профессор,
заведующая кафедрой эндокринологии Казанской
государственной медицинской академии.
Лишний вес — не косметическая проблема, а вопрос здоровья, качества жизни и долголетия.
Избыточный вес и ожирение являются причинами преждевременной смерти: они увеличивают риск неинфекционных заболеваний: рака, сердечно-сосудистых недугов, диабета. Как минимум 10% смертей в мире от неинфекционных заболеваний связаны с избыточным весом. Если человек имеет нормальный вес, то шанс дожить до 70 лет равен — 80%. Ожирение второй степени, снижает этот шанс до 60%.
Половина людей с ожирением, имеет как минимум 4, связанных с ним заболеваний. Более того, ожирение связано с увеличением некоторых видов рака. Так повышение допустимого индекса массы тела на 5% увеличивает риск рака эндометрия на 60%, рака почки- на 30%, рака толстой кишки- на 18%. Ожирение ассоциировано со множеством факторов сердечно-сосудистого риска: воспалением, артериальной гипертензией, дислепидемией, а также сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.
При индексе массы тела выше 30 увеличивается риск развития ИБС на 50%, а острых нарушений мозгового кровообращения на 98%. Кроме того, ожирение является фактором риска бесплодия, ранней потери беременности, тяжёлой материнской заболеваемости, врождённых пороков развития плода.
При любом ожирении, жировая ткань начинает накапливаться, если количество поступившей энергии не соответствует потраченной.
У нас очень многие употребляют сладкие газированные напитки и колбасные изделия, при этом 40% населения даже раз в неделю не едят свежие фрукты, 25% — не включают в свой рацион овощи (помимо картофеля). А систематически занимается физкультурой только 27% жителей России. Все больше людей живет в городах, и урбанизация формирует так называемую жирогенную среду: мало движения, много высококалорийного питания.
Из-за, недостаточного внимания врачей к проблеме ожирения, у большинства пациентов оно остается не диагностированным и не леченным.
Хотя признано, что ожирение является болезнью. К тому же крайне сложно лечить, и поэтому очень важно не только вовремя диагностировать и начать терапию, но и направить все усилия на профилактику ожирения. Это может увеличить продолжительность жизни на 5-10 лет, что сопоставимо с эффектом отказа от курения.
Ожидаемая продолжительность жизни среди курящих в среднем на 10 лет меньше, чем у некурящих.
А если курящий имеет ожирение и ведет малоподвижный образ жизни, то смерть от всех причин может наступить на 13 лет раньше, от сердечно-сосудистых заболеваний -на 12, от рака — на 19 лет, чем у некурящих. Казалось бы, курильщики, как правило, имеют меньшую массу тела, чем некурящие. Какое ожирение? Но если проанализировать состав тела, оказывается, что у курильщиков большой избыток висцерального жира.
Курение на протяжении жизни может приводить к увеличению отложения жира в области живота, что способствует увеличению риска серьезных заболеваний. Поэтому, усилия по прекращению курения могут иметь дополнительный эффект в виде уменьшения количества жира в области живота и предотвращения болезней.
Снижение массы тела и отказ от курения уменьшают риски.
Но когда человек не готов сразу расстаться со своими нездоровыми привычками, говорят о необходимости модификации факторов риска. Это можно назвать концепцией малых шагов. Например, переход на электронные системы нагревания табака, как промежуточная стратегия для взрослых курильщиков.
У меня есть хороший жизненный пример на эту тему: профессор медицинского факультета Казанского федерального университета, Андрей Павлович Киясов, изучая риски, связанные с курением обычных сигарет и применением электронных систем нагревания табака, перешел на последние. Он курил всю жизнь, но понял, что это менее вредно, а потом полностью отказался от курения.
