Как и другие виды ревматоидного артрита (РА), ювенильный – аутоиммунное заболевание. Причины его появления не до конца ясны, хотя известно, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Так же как и в случае «взрослого» ревматоидного артрита, триггерами ювенильного РА могут служить травмы, переохлаждение, перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.
В России распространенность ювенильного ревматоидного артрита у детей до 18 лет – 62,3 человека на 100000. В большинстве случаев болезнь поражает 1-2 сустава. Когда учитываются все формы ювенильного артрита, зависимость заболеваемости от пола не прослеживается. Если затронуто 5 и более суставов, говорят о полиартрите, им чаще болеют девочки. Смертность от ювенильного РА – 0,5–1%.
Диагностические критерии:
- артрит продолжительностью 3 месяца и более;
- артрит второго сустава, возникающий через 3 месяца и позже;
- симметричное поражение мелких суставов;
- контрактуры;
- теносиновит или бурсит;
- мышечная атрофия;
- утренняя скованность;
- ревматоидное поражение глаз;
- ревматоидные узелки.
Диагностика в условиях медучреждения чаще всего включает в себя анализ крови на ревматоидный антиген HLA.B27, рентгенографию и биопсию синовиальной (суставной) мембраны. Каждый метод выявляет свои признаки ювенильного артрита. Например, на рентгеновском снимке болезнь может проявиться таким образом:
- остеопороз, мелкокистозная перестройка структуры эпифиза кости;
- сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов;
- нарушение роста костей;
- поражение шейного отдела позвоночника.
Более близкие и понятные неспециалисту симптомы ювенильного ревматоидного артрита:
- воспаление в одном или нескольких суставах, чаще бедренных, коленных, кисти и голеностопном суставах;
- ограниченная подвижность этих суставов;
- боль в тех же суставах;
- лихорадка;
- мышечная слабость;
- отек миндалин.
Одна из разновидностей ювенильного РА, системный ювенильный ревматоидный артрит, может проходить и без видимого отека и воспаления, хотя и не без боли.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита
Бывает так, что ювенильный ревматоидный артрит полностью проходит в течение нескольких лет, хотя в то же время возможно, что деформация суставов сохранится на всю жизнь, и в старшем возрасте разовьется «взрослая» форма ревматоидного артрита. Как бы то ни было, лечить его стоит, в первую очередь для того, чтобы уменьшить боль, воспаление и повреждение суставов. Если болезнь протекает легко, хватает и назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях требуются инъекции кортикостероидов в область поврежденного сустава. Наконец, если деформация очень сильная, возможна замена пораженного сустава на протез. Помимо медикаментов улучшить состояние помогут физиотерапия, лечебная физкультура и мануальные процедуры.
