Когда гроздья вен в мошонке, то кровоснабжение яичка нарушается, оно получает меньше кислорода и питательных веществ, теряет свои функции и начинает уменьшаться в размерах. Посидев на голодном пайке, организм через годик-другой просто начинает «сворачивать производство» половых клеток.
Откуда ноги растут
Варикоцеле обнаруживается у каждого седьмого. У страдающих бесплодием варикоцеле выявляется в 40–50% случаев. А при вторичном бесплодии – в 80–90%! Варикоцеле коварно. Далеко не у всех вены яичка расширяются до пресловутого «клубка», когда болезнь варикоцеле видна невооруженным взглядом. Боль и дискомфорт тоже чувствует лишь каждый десятый больной, да и то в основном тяжелоатлеты и грузчики.
Если в молодости, страдая варикоцеле, еще можно успеть стать отцом, то спустя лет 10 это весьма проблематично. Хотя, справедливости ради, отметим: точного прогноза при варикоцеле не может дать никто. Медики до сих пор не могут понять, почему при слабо выраженном расширении вен бесплодие порой наступает очень быстро, а при «висячих гроздьях» нарушения выработки сперматозоидов бывают незначительны (правда, до поры до времени).
Мужское бесплодие некоторые путают с импотенцией. Бесплодие – это когда получается все, кроме детей.
В любом случае, чем раньше обнаружено заболевание варикоцеле, тем лучше. Лечить бесплодие, вызванное варикоцеле (когда яичко уже атрофировано), во много раз труднее и дороже.
Карманный бильярд
От варикоцеле, как и от любого другого недуга, не застрахован никто. Поэтому врачи рекомендуют всем мужчинам, независимо от возраста, хотя бы иногда проводить самообследование детородных органов.
Вовремя распознать надвигающуюся беду — варикоцеле не просто, а очень просто. Для этого нужно в положении стоя прощупать вены семенного канатика. При этом лучше набрать воздуха в легкие и “надуть” живот. Если вены не меняют тонуса и объема, все в порядке. А если они растягиваются и становятся напряженными – самое время идти к андрологу или урологу за подтверждением диагноза варикоцеле. Особенно если размер «сомнительного» яичка меньше, чем соседнего. Повторите самообследование в положении лежа: если вены уменьшились в диаметре, ваши подозрения о варикоцеле должны окрепнуть.
Развеять или подтвердить их может самое информативное, безвредное и доступное в этой ситуации исследование – комплексное УЗИ мошонки. Оно позволяет поставить точный диагноз варикоцеле. Ведь иногда варикоцеле путают с паховой грыжей, кистой семенного канатика или с сообщающейся водянкой оболочек яичка.
Альтернативы в богатстве выбора
Безоперационных способов лечения варикоцеле не существует, лопух и подорожник при варикоцеле прикладывать не надо. Надеяться, что все само придет в норму, – тоже. А вот на выбор клиники, врача и вида операции время потратить стоит. Сегодня в распоряжении медиков около 50 методик. Причем в подавляющем большинстве случаев способ лечения варикоцеле диктуется не особенностями заболевания, а предпочтениями конкретного хирурга, технической оснащенностью клиники и ценой.
Условно все вмешательства при варикоцеле можно разделить на хирургические (открытые и эндоскопические) и инструментальные. Эндоскопическая операция всем хороша, но в силу определенных технических сложностей рекомендована молодым здоровым мужчинам с минимальными нарушениями сперматогенеза, без гипотрофии яичка. Мужчинам постарше и в ситуации, когда “дорог каждый сперматозоид”, лучше предпочесть открытую микрохирургическую операцию.
Самые современные и совершенные виды оперативного вмешательства при варикоцеле – инструментальные. Пациенту через пункцию левой бедренной вены вводят зонд (как в кардиохирургии) и в вену яичка доставляют спираль (так называемую спираль Джантурко). Она полностью перекрывает просвет вены. Усовершенствованный вариант: спираль «приваривают» к стенке вены, что гарантирует ее неподвижность.
Менее совершенный вид операции при варикоцеле – диатермокоагуляция вены: ее «заваривают» изнутри током высокой частоты. На практике метод чреват опасностью перфорации венозной стенки и требует дополнительной анестезии.
Совсем плохо, если вам при варикоцеле предложат введение через зонд тромбообразующих веществ. Этот метод лечения варикоцеле запрещен к применению во многих российских клиниках из-за высокой опасности осложнений – образования тромбов.
Последние точки над «i»
После операции по поводу варикоцеле три недели не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей. Желательно также носить облегающие трусы в течение месяца. Половой жизнью можно наслаждаться хоть на следующий день.
