Портрет болезни
Сыпь при скарлатине мелкая, обильная, особенно хорошо видна в складках кожи. На ощупь она жестковата, напоминает «гусиную кожу», так как состоит из мелких возвышений – папул. Сыпь щадит губы, так что «носогубный треугольник» – подбородок, участок вокруг носа и над верхней губой – остается бледным на фоне покрасневшего лица. Кожа не просто меняет цвет, а воспаляется, поэтому через неделю после начала болезни она начинает шелушиться, а на ладонях и стопах – облезать клочьями.
Болезнь получила имя от английского «scarlet» – «ярко-красный».
Одновременно развивается ангина – ее сейчас чаще называют тонзиллитом (от «тонзиллы» – миндалины). Зев при скарлатине яркий, пылающий, на миндалинах образуются грязные налеты, изъязвления. В первые дни болезни язык тоже покрывается белесоватым налетом, а кончик и края его пылают красным. Постепенно краснота расползается по всему языку, и на 5-й день он покрывается мелкими сосочками, как у малины, а на 10-й день слизистая рта блестит, как лакированная.
Лимфатические узлы, расположенные у угла нижней челюсти, распухают. Они могут даже нагноиться, если вовремя не начать лечение.
Как одолеть красный токсин?
Скарлатину и ангину, отит и другие гнойные заболевания вызывают стрептококки группы А. Но скарлатиной нас награждают лишь те из них, которые способны синтезировать эритротоксин – «красный токсин». Это под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь.
Со стрептококками группы А расправляются сульфаниламидные препараты и пенициллин. При аллергии к пенициллиновым препаратам назначают один из макролидов. Главное – антибиотики при скарлатине надо принимать незамедлительно, в крайнем случае – на 4–6-е сутки болезни, чтобы предупредить возможность гнойных осложнений. Если нагноение лимфоузлов уже произошло, обойтись без разреза бывает трудно. Курс лечения продолжается не менее 10 дней, хотя больной перестает быть заразным для окружающих буквально через сутки-двое после того, как начал принимать пенициллин.
Местное лечение не заменяет антибиотики, а лишь облегчает течение болезни. Старшим детям от боли в горле можно давать пастилки или спреи со слабым антисептиком или эфирными маслами. Малышам боль в горле можно облегчить молоком с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку) либо чаем с вареньем или медом (если к нему нет аллергии).
Горло можно завязать платком или шарфом, это помогает снять ощущение, что шея мерзнет из-за воспалившихся лимфоузлов.
Обязательно надо вылежаться! Пусть ребенок проведет дома минимум три недели.
Ждать ли осложнений?
Раньше скарлатина была грозным заболеванием с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов. До сих пор в различных популярных пособиях по уходу за детьми можно прочитать рекомендации срочно госпитализировать больного скарлатиной, так что родители начинают не на шутку тревожиться.
Да, особенность стрептококков в том, что они быстро вызывают воспалительные процессы. Опоздай с лечением – и неприятностей не оберешься. Так, воспаление миндалин может вызвать абсцесс в горле – при нем бывают сильные боли, иногда затруднение глотания.
Дети, перенесшие скарлатину, подвергаются риску заболеть ревматизмом или гломерулонефритом – поражением почек. Дело в том, что стрептококки содержат особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Во время болезни у нас в организме образуются антитела к белку стрептококка, которые потом могут связаться с белками сердечной мышцы и повредить ее. Такой же процесс может вызвать повреждение почечных клубочков – состояние не менее опасное, чем ревматизм.
Через 3 недели после начала заболевания надо сделать ЭКГ, сдать мочу на анализ, показать ребенка отоларингологу.
К лечению скарлатины надо отнестись со всей серьезностью. Но паниковать не стоит. Скарлатина опасна, если отнестись к ней легкомысленно, – но вовсе не страшна, если ее вовремя распознать и ответственно лечить.
Полоскания
Эффективно полоскание 2%-ным раствором соды (пол чайной ложки на полстакана воды), раствором соды пополам с солью (той же крепости), раствором риванола (слабо желтым), марганцовки (бледно-розовым) или календулы. Добавлять в полоскания йод, а тем более смазывать им горло врачи не советуют: возможны аллергия и ожоги.
