Шкала Апгар

Эта первая оценка, которую получает ребенок. Каждому новорожденному ее выставляют в первые минуты жизни.

С помощью шкалы Апгар врачи обозначают степень асфиксии новорожденного — насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И, соответственно, понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивают как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой.

Первая оценка — не предсказание дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Такой малыш должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, — например, проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…

Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов; их суммируют, так что в итоге получается оценка от 0 до 10 баллов.

Первый показатель — число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует — 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту — 1 балл. Больше 100 — 2 балла.

Второй показатель — наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит — 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи — 1 балл.

Дышит регулярно и самостоятельно — 2 балла.

Третий показатель очень важный — цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет, и хватает ли ребенку кислорода. Малыш родился полностью белым или синим — 0 баллов. Тельце розовое, а ножки и ручки синие — 1 балл. Целиком розовый — 2 балла.

Четвертый показатель — рефлекторная возбудимость. Это не проверка рефлексов невропатологом, как думают некоторые, а реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует — 0 баллов. Если на лице появляется недовольная гримаса — 1 балл. Если громко кричит — 2 балла. Также смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.

И пятый показатель — мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный, прямые ручки и ножки раскиданы в стороны, — 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты — 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, колени и локти согнуты, это хорошо — 2 балла.

Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения — например, напряжение кислорода в пуповинной крови. Но для этого надо делать специальный анализ. А тут невооруженным глазом можно довольно точно оценить состояние ребенка — поэтому шкалой Апгар и пользуются акушеры всего мира.

10 баллов на первой минуте редко кто получает.

Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка — 8.

7 — пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок адаптируется к новым условиям. Оценка ниже семи говорит о том, что малышу надо немедленно оказать помощь. Если это сделать быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз на будущее.

Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.

Кто придумал шкалу?

Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине ХХ века стала изучать, как чувствуют себя младенцы сразу после рождения.