Ясно видящие
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость – не заболевание, а естественный физиологический процесс. С этим сталкиваются многие, кто перешагнул 40–50-летний рубеж: предметы, особенно расположенные близко, выглядят как в тумане, глаза при чтении сильно устают, становится трудно различать мелкий шрифт.
С возрастом пресбиопия развивается абсолютно у всех – и у людей с детства обладавших стопроцентным зрением, и у тех, кто страдает близорукостью, и у дальнозорких. Кстати, у последних этот процесс начинается раньше, чем у всех остальных.
Пресбиопия – нарушение зрения, связанное с постепенным и необратимым изменением способности глаза фокусировать изображение предмета на близком и среднем расстоянии.
Методы коррекции пресбиопии
Нехирургические: очки, контактные линзы.
Хирургические: лазерная коррекция, имплантация интраокулярных линз.
Какие ваши годы!
Главная причина развития возрастной дальнозоркости – потеря хрусталиком способности к аккомодации (умению приспосабливаться к различным расстояниям при рассматривании). «Образно говоря, хрусталик – это жидкость в целлофановом пакете, которая постепенно затвердевает, – поясняет наш эксперт. – В результате этого процесса ядро хрусталика уплотняется, он становится менее эластичным и утрачивает способность фокусировать предметы». Именно поэтому человек не может четко видеть на близком расстоянии.
Запастись терпением
Несмотря на различные нехирургические методы коррекции, возрастная дальнозоркость будет прогрессировать до 60–65 лет. А значит, степень пресбиопии будет меняться. Как правило, она увеличивается на 1 диоптрию за 10 лет. Поэтому потребуется периодически посещать окулиста и менять очки или контактные линзы на более сильные.
По традиции
Несмотря на бурное развитие офтальмологии и появление новых методов, очки остаются самым востребованным способом коррекции пресбиопии. Их носят около 90% людей. Люди, которые всегда имели хорошее зрение, с возрастом начинают плохо видеть вблизи. Им рекомендуют пресбиопические очки для работы на малом расстоянии. Как правило, в 40–50 лет требуются линзы оптической силы +1Д, в 50–60 лет…+2Д, в 60–70 лет…+3Д.
Неприятный сюрприз!
Пожалуй, больше всех не повезло тем, кто с детства страдал осевой дальнозоркостью. Удивительно, но человек может и не знать о своем заболевании – в юности способность хрусталика к аккомодации прекрасно развита, и никаких неудобств не возникает. Сюрпризы начинаются после 40 лет, когда пресбиопия усиливает врожденную дальнозоркость. Таким людям со временем понадобятся достаточно сильные очки – для чтения и для дали. Ведь именно в этом случае четкость изображения нарушается и при рассматривании близко расположенных предметов, и тех, что находятся в отдалении.
Сложное положение
Существует мнение, что близорукие находятся в самом выигрышном положении – якобы с возникновением дальнозоркости близорукость исчезает. Это не так. У людей с небольшой миопией (–1,0…–1,5 Д) просто немного отодвигается момент, когда очки для чтения становятся необходимостью.
Пациентам с близорукостью–3,0…–5,0 Д, возможно, вообще не понадобятся пресбиопические очки – для чтения им потребуется лишь снимать свои, для дали.
А вот страдающие миопией высокой степени могут оказаться в довольно сложной ситуации: им нужно иметь две пары очков – для работы и для постоянного ношения. Если такой вариант не устраивает, советуют использовать модель с бифокальными линзами, которые имеют две оптические зоны с коррекцией для дальнего и близкого расстояния. Однако у таких очков есть существенные недостатки: из-за того, что зоны разделены границей, они не очень привлекательны, да и глазам в таких очках не очень комфортно. В них нельзя работать за компьютером, поскольку бифокальные линзы не обеспечивают четкого зрения на промежуточном расстоянии.
Прогрессивные технологии
Решение проблемы – очки с прогрессивными линзами. Современные технологии позволяют изготовить их по индивидуальному расчету, что дает возможность человеку четко видеть предметы на любом расстоянии. Такие очки имеют более эстетичный дизайн, обеспечивают высокий зрительный комфорт, в них отсутствует скачок изображения при переводе взгляда от дали к близи.
При использовании очков с прогрессивными линзами зрение человека приближается к стопроцентному. Однако нужно учесть, что их ношение требует адаптации, а для постоянной работы за компьютером они не подходят. Для этого лучше использовать специальные офисные очки с широкой рабочей зоной.
Есть контакт
Контактные линзы также широко применяются для коррекции пресбиопии. Их производят по технологии монозрения – один глаз корригируется для работы вблизи, а другой – для дали, в результате чего человек видит четко на разных расстояниях. Отличный вариант для тех, кто по каким-то причинам не хочет носить очки. Однако и у линз есть свои неудобства. Многие не могут привыкнуть к «постороннему» предмету в глазах, не исключена индивидуальная непереносимость, риск инфекции. А, к примеру, во время простуды их вообще носить не рекомендуется.
Стимул – реакция
Для коррекции дальнозоркости применяются аппаратные методики – ультразвуковая терапия, электростимуляция, вакуумный массаж. Однако они ориентированы лишь на укрепление мышечного аппарата, поэтому стойкого эффекта не дают.
Радикальные меры
В настоящее время широко применяются хирургические методы коррекции пресбиопии.
– Лазерная термокератопластика (ЛТК). Технология основана на применении радиоволн, которые меняют форму роговицы глаза и улучшают остроту зрения при слабой степени пресбиопии. Но адаптационные возможности хрусталика все равно продолжают снижаться, и со временем ЛТК оказывается малоэффективной.
– Лазерный кератомилез (LASIK). Его суть проста: глаз с лучшей остротой зрения определяется ведущим, форма его роговицы изменяется с помощью эксимерлазера для зрения вдаль. Роговица второго глаза деформируется для зрения вблизи. В итоге обоими глазами человек видит четко. Однако и у этого метода есть недостаток – нестабильность полученного результата.
– Имплантация интраокулярной линзы. Этот метод хирургической коррекции пресбиопии сегодня находит широкое применение и в определенных случаях является единственно возможным. Удаление утратившего свои функции хрусталика и замена его на искусственный мультифокальный обеспечивает высокие зрительные результаты и стабильный рефракционный эффект. А если учесть, что у многих людей среднего и пожилого возраста аккомодация хрусталика потеряна, такая операция – единственная возможность вернуть хорошее зрение.
Решить проблему
Конечно, любая операция требует серьезной подготовки, тщательных исследований и грамотной реабилитации. Как для лазерной коррекции, так и для операций по имплантации искусственного хрусталика существуют показания, индивидуальные для каждого человека. Например, при катаракте лазерная коррекция пресбиопии совершенно бесполезна. Оптимальный вариант в таком случае – имплантация мультифокального хрусталика. Он эффективно компенсирует любые нарушения рефракции зрения, в том числе избавляет человека от проблем, связанных с возрастной дальнозоркостью.
Пресбиопия – неизбежное состояние, но момент ухудшения зрения можно отодвинуть. Достаточно просто раз в год посещать офтальмолога и выполнять его рекомендации, а также не сидеть часами за компьютером, чередовать работу, требующую напряжения зрения, с отдыхом.
Консультант: Тамара Долинская, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог
Текст: Галина Денисеня
