Лучевая терапия – один из эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Зачастую одной ее бывает достаточно для полной победы над раком, но чаще «лучи» комбинируют с другими методами – например, с хирургией, химио- или гормонотерапией. Основной минус лучевого лечения – его неточность. Даже на современных аппаратах рассчитать глубину проникновения рентгеновского луча и зону поражения достаточно трудно, поэтому вместе с опухолевыми клетками страдают и расположенные рядом здоровые ткани. Неудивительно, что ученые приложили все усилия, чтобы разработать максимально точную установку для лучевой терапии.
Навигатор по телу
Мощнее и точнее
Благодаря точному наведению (расчетам помогают использование КТ, МРТ, МСКТ, ПЭТ КТ, компьютерных 4D-программ навигации), воздействие ограничивается пределами опухоли, луч может выйти в пределы здоровых тканей не более чем на 2 мм. Это делает процедуру более безопасной и дает возможность в несколько раз увеличить мощность излучения, а значит сократить количество сеансов и значительно повысить эффективность лечения. Кроме того, лучи не рассеиваются по ходу движения, что значительно снижает число местных и общих осложнений лучевой терапии. Правда, есть и минусы: стереотаксическую дистанционную лучевую терапию нельзя применять для облучения полых органов (желудка, кишечника и т.д.) — очень высок риск разрыва их стенки.
Большой плюс гамма- и кибер-ножа в том, что это лечение показано даже после ранее проводившейся лучевой терапии.
Гамма-нож
Показанием к применению аппарата являются доброкачественные и злокачественные опухоли головы и головного мозга. Небольшой минус – применение гамма-ножа требует хирургического вмешательства под местной анестезией. Дело в том, что для оптимальной работы прибора необходимо зафиксировать шлем специальными рамками, которые заранее имплантируют под кожу головы. Важный плюс – облучение на проходит за один сеанс, причем можно воздействовать сразу на несколько новообразований размером до 2,5 см.
Кибер-нож
Представителем следующего поколения «лучевых роботов» стал разработанный в 1992 году в Стэнфордском университете (США) кибер-нож. Этот комплекс напоминает робота даже внешне: имеет основание, длинную шею и голову, в которой расположен излучатель. В отличие от гамма-ножа, здесь источник излучения всего один, а эффект дробления дозы достигается благодаря постоянному перемещению робота вокруг пациента.
Процент «лучевых» осложнений при использовании Гамма-ножа — менее 5%, но многие клиники не выходят за рамки 1%. При обычной лучевой терапии осложнения развиваются в 15-35% случаев.
Аппарат можно использовать для лечения опухолей не только головы, но и поджелудочной железы, печени, легких, предстательной железы и других органов. Не требуется имплантация фиксирующих устройств в тело пациента: фиксаторы располагаются снаружи. А вот процедур облучения, в отличие от гамма-ножа, обычно требуется несколько. И размеры опухоли, за которые берется кибер-нож, больше – до 6 см.
Где их найти?
В России уже несколько лет активно работают оба робота. Установка «Гамма-нож» работает на базе НИИ нейрохирургии им Н.Н. Бурденко и в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (Москва), в одной из клиник Санкт-Петербурга. Кибер-нож есть в частных клиниках в Москве (на базе НИИ онкологии им. Блохина) и в Воронеже, а также в Челябинске на базе Челябинского областного онкодиспансера. Лечение может быть платным, но также работает система квот, предоставляемых государством. Стоимость облучения гамма-ножом составляет около 250-300 тысяч рублей, курс на кибер-ноже – от 220 до 400 тысяч рублей.
