Теория и практика / Диагностика и лечение

Сбой цикла: что делать?

Иногда менструальный цикл сбивается у любой женщины. Если же он всегда нестабилен или критические дни регулярно опаздывают больше чем на 5 дней, то это повод обратиться к врачу. Очевидные причины задержки месячных – беременность или менопауза, но есть и другие!
Опубликовано: 21 августа 2013 г.

ПРИЧИНА № 1

Таблетки

Во время приема гормональных контрацептивов яичники временно выключаются из менструального цикла. После отмены препарата иногда развивается синдром гиперторможения яичников, что может стать причиной задержки месячных. Кроме того, средства экстренной контрацепции также могут спровоцировать задержку, ведь прием такого рода препаратов наносит сокрушительный удар гормональному статусу женщины. Отсюда и нарушения цикла.

Что делать?

В первом случае лечения, как правило, не требуется. Чаще всего менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. Правда, есть одно но. Отмена гормональных препаратов – это повышенный риск наступления беременности. Так что стоит сделать тест. Результат отрицательный, но цикл не восстанавливается? Поможет гинеколог. Что касается экстренной контрацепции, то врачи советуют как можно реже прибегать к этому методу, только в форс-мажорных ситуациях и не чаще одного раза в год.

ПРИЧИНА № 2

Прерывание беременности

Аборт – это гормональный дисбаланс в организме. Кроме того, при операции может быть поврежден эндометрий (внутренний слой матки), в результате чего нарушается такая тонкая структура как рецепторный аппарат. При этом яичники продолжают работать нормально, но матка просто не может выдавать менструальные реакции.

Что делать?

В идеале примерно через месяц цикл должен наладиться. Но бывает и так, что при операции была проведена тотальная чистка. В этом случае эндометрий может не восстановиться вовсе или потребуется длительное лечение под контролем врача.

ПРИЧИНА № 3

Поликистозное изменение яичников

Это нарушение синтеза женских половых гормонов, при котором мужские гормоны вырабатываются в большом количестве, что подавляет овуляцию и может привести к бесплодию. На фоне заболевания месячные приходят редко и с большими перерывами или вообще прекращаются. Болезнь может сопровождаться повышенным оволосением, акне и набором веса. Но иногда этих симптомов может и не быть.

Что делать?

Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и курс лечения. Для диагностики заболевания гинеколог может назначить УЗИ матки и яичников, а также направить на анализы для определения уровня половых гормонов в крови.

ПРИЧИНА № 4

Эндокринная патология

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие влияют на все уровни регуляции менструального цикла (гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники) и нередко приводят к задержке месячных.

Что делать?

Поможет эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. Все эндокринные заболевания, при которых нарушается выработка (синтез) гормона или его усвоение, хронические. Как правило, в лечении используются гормональные препараты.

ПРИЧИНА № 5

Синдром истощения яичников

Или преждевременная менопауза, характеризующаяся полным прекращением менструации. Если у бабушки менопауза наступила в 45 лет, у мамы – в 40 лет, то у дочки это может случиться и в 30 лет. Риск развития этого нарушения возрастает, если девочка болела эпидемическим паротитом (свинкой), который действует на фолликулярный аппарат яичников, обедняя его.

Что делать?

Идти к гинекологу, который может назначить заместительную гормональную терапию на период достижения женщиной возраста естественной менопаузы. Лечение дополняют общеукрепляющими средствами, витаминами, а также физиопроцедурами.

ПРИЧИНА № 6

Синдром резистентных яичников

Нерегулярный цикл и даже полное отсутствие месячных – главные симптомы заболевания. В отличие от истощения яичников, при этом нарушении фолликулы есть, но они не реагируют на гормональную стимуляцию.

Что делать?

Обратиться к гинекологу. В связи с тем, что причины этого заболевания мало изучены, лечение не всегда бывает эффективным.

ПРИЧИНА № 7

Внутриматочные синехии

После абортов, сложных родов или тяжелых хронических эндометритов возникают слипчивые процессы в матке, что приводит к образованию сращений (так называемых синехий). Сначала менструации становятся скудными, затем прекращаются вовсе.

Что делать?

В настоящее время единственным методом лечения внутриматочных синехий является их рассечение под прямым визуальным контролем гистероскопа для возобновления нормального менструального цикла.

ПРИЧИНА № 8

Атрезия цервикального канала

Отсутствие менструации в результате травматичных внутриматочных манипуляций, выскабливания, при которых выход из матки оказывается закупоренным и отделяемое не может выйти наружу. Женщина чувствует, что критические дни должны вот-вот начаться, ощущает боль внизу живота, идет набухание молочных желез, а месячные не наступают.

Что делать?

Обратиться к гинекологу, который с помощью специального инструмента удалит спайку. Процедура выполняется амбулаторно.

ПРИЧИНА № 9

Гиперпролактинемия

Повышенное содержание гормона пролактина. Бывает двух видов – функциональная (может быть вызвана различными заболеваниями) и органическая, при аденоме гипофиза - доброкачественной опухоли. Иногда сопровождается выделениями белого цвета из молочных желез, так как пролактин вырабатывается при кормлении грудью. В это время нет менструации, это своеобразный природный защитный механизм, чтобы все силы женщины были направлены на восстановление после родов и заботу о ребенке.

Что делать?

Аденома гипофиза бывает двух видов. Маленькие (микроаденомы) не оперируют, а наблюдают. Главное, отслеживать, чтобы они не увеличивались в размерах. Если диагностирована большая (макроаденома), то в этом случае нужна консультация нейрохирурга. Лечение заключается в назначении препаратов, снижающих уровень пролактина.

ПРИЧИНА № 10

Избыточный или недостаточный вес

Жировая ткань – это не только предмет вечной борьбы всех худеющих, но и регулятор менструального цикла, поскольку в ней синтезируются женские половые гормоны эстрогены. При ожирении эстрогены трансформируются в андрогены, а без достаточного количества этого гормона менструация практически невозможна. Длительное голодание и жесткие диеты также могут стать причиной изменения цикла. В медицине существует термин «менструальная масса», которая составляет минимум 45–47 кг. Если вес ниже, то критические дни могут не наступить. Организм не допустит потерю крови, так как это может еще больше его ослабить.

Что делать?

Наладить ситуацию с весом. Поможет в этом эндокринолог, диетолог и гинеколог-эндокринолог.

ПРИЧИНА № 11

Стресс

Любая смена обстановки – будь то поездка на море, переезд в другой город, новая работа – практически всегда является стрессом, для борьбы с которым организм мобилизуется. В результате нарушается выделение гормонов, которые продуцируются в центральной нервной системе. Это и лютеинизирующий гормон (ЛГ), отвечающий за процессы в яичнике и матке, и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирующий рост и созревание фолликула, и пролактин – гормон стресса. Очевидным примером таких расстройств является аменорея военного времени, когда у женщин прекращались менструации. Критические дни могут пропасть и по причине постоянного переутомления и недосыпа.

Что делать?

Не нервничать, полноценно отдыхать, спать не меньше 8 часов в сутки. Кстати, именно во время сна вырабатывается меланин – «гормон вечной молодости». Если вы остро реагируете на смену климата, отдыхайте не в Турции или Египте, а в привычной климатической зоне.

ПРИЧИНА № 12

Экстремальные нагрузки

Когда организм работает на пределе своих физических возможностей, то позволить себе «роскошь» как менструация он уже не может. Вот почему у спортсменок и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом, аменорея встречается довольно часто.

Что делать?

Снизить физические нагрузки, тогда месячные вернутся. И не надо забывать, что существуют женские и мужские профессии.

 

Эксперт: Марина Васильева, заведующая консультативно-диагностическим отделением 56 ГБ (1-й филиал, 11 гинекологическая больница), гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории.

Опубликовано: 21 августа 2013 г.

Комментарии

Уважаемые пользователи! Упоминания названий любых лекарственных препаратов, БАДов (советы по применению), медицинских изделий, медицинских организаций, других товаров и услуг, рассматриваются как реклама и удаляются в соответсвии с п.4.6. Правил Форума