Подпишись на новости

HIFU

Еще недавно лечение опухолей предстательной железы напоминало фильм ужасов: хирургическая кастрация, удаление предстательной железы... Сегодня их заменяют таблетки и мининвазивная, но эффективная методика HIFU.

ПЛЮСЫ БЕЗ МИНУСОВ
«Очень молодой и перспективный, а главное – малотравматичный и эффективный», – урологи отзываются о HIFU, словно о подающем большие надежды юном хирурге. Метод действительно молод: первые экспериментальные операции начались в 1989 году во французском Лионе, а широкое распространение в мире новый способ получил с начала 2000-х годов. В нашей стране HIFU применяют лишь в нескольких крупных центрах: дорогостоящее оборудование и специальную подготовку специалистов может позволить себе не каждое медицинское учреждение. Но дело стоит того: перспективы у метода действительно блестящие.

ЧТО ДАЛЬШЕ
Тот, кто прошел процедуру HIFU, не должен забывать о том, что хоть опухоль и побеждена, ситуацию нужно контролировать: каждые 2–3 месяца сдавать развернутый анализ крови на PSA, раз в полгода проходить УЗИ предстательной железы, при первом подозрении на рецидив выполнить биопсию простаты.

Вместо скальпеля хирурга работает датчик высокоинтенсивного ультразвука, который прицельно нагревает и разрушает именно тот участок предстательной железы, в котором располагается опухоль. Размер очага разрушения – не более 2 мм, процедура выполняется под постоянным контролем УЗИ, поэтому вероятность промахнуться сведена к минимуму.
Датчик вводится через прямую кишку, и для проведения HIFU действительно не требуется ни одного разреза. Исключение – ситуация, когда объем предстательной железы превышает 60 см3: в этом случае может потребоваться уменьшить объем простаты. Что, кстати, также выполняется без наружных разрезов – процедура трансуретральной резекции (ТУР) проводится через мочеиспускательный канал. С помощью специальной петли «отрезают» лишнюю ткань простаты, после чего она соответствует требованиям HIFU.
Еще один важный плюс новой технологии – эффективность. Несмотря на небольшой опыт применения, уже есть статистика: по данным различных исследований, повторная биопсия предстательной железы в 75% случаев не выявляет раковых клеток. В оставшихся 25% можно провести HIFU повторно, попробовать лучевую терапию или все-таки выполнить операцию – радикальную простатэктомию. Урологи сходятся во мнении: чаще всего HIFU побеждает рак, но даже если это не получается, дает возможность выиграть время??, а затем прибегнуть к другим методам лечения или использовать HIFU повторно.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Методика успешно применяется для лечения не только рака, но и доброкачественной гиперплазии – аденомы предстательной железы. И здесь два главных ориентира – распространенность процесса и объем простаты. Желательно, чтобы опухоль не выходила за пределы капсулы предстательной железы (соответствовала клинической стадии T1-T2), а объем простаты не превышал 60 см3. В противном случае ультразвуковому лучу не хватит мощности, чтобы разрушить все необходимые участки.
В ГРАДУСАХ И МИЛЛИМЕТРАХ
* Ультразвук нагревает ткань предстательной железы до плюс 80–1000С.
* Каждый ультразвуковой импульс захватывает участок железы высотой 2,4 мм и 2 мм в диаметре.

Еще одно условие – нежелательно наличие в предстательной железе камней: они могут отражать луч и укрывать от его действия ткань железы. Но, как мы уже выяснили, можно уменьшить объем простаты и по возможности избавиться от камней с помощью трансуретральной резекции (ТУР).
Полный наркоз нужен не всегда – нередко HIFU проводится под спинальной анестезией. Для того чтобы полностью уничтожить опухоль или аденому, потребуется 400–600 импульсов ультразвука, поэтому продолжительность процедуры – от 2 до 3 часов. Обязательное условие – постоянный ультразвуковой контроль действий хирурга. На следующий день больной переводится в палату, а через несколько дней выписывается домой. Для профилактики одного из самых частых осложнений – отека предстательной железы и временной задержки мочи, требуется на несколько дней установить катетер для отведения мочи. Когда отек спадет, катетер можно удалить.

 

Конкурс

«Спортивное вдохновение» Подведены итоги конкурса! Спасибо всем участникам, поздравляем победителей!

Звезды говорят

Бритни Спирс, певица
Молочный коктейль «Бритни признается, что ей постоянно приходится бороться с отеками под глазами. Певица делает маску из 100 мл 6%-ного молока и трех кубиков льда. Смочив ватные диски в растворе, она кладет их на глаза на 5–10 минут, а затем ополаскивает лицо холодной водой.»
Еще совет Еще по теме