Подпишись на новости

Инфаркт

Классическая картина инфаркта миокарда – внезапная сильная режущая или давящая боль за грудиной, которая распространяется на всю грудную клетку, в подложечную область и в спину, в обе руки, челюсть, шею. "Как будто плиту положили", – говорят некоторые больные. Резкая слабость, бледность, обильный пот сопровождают приступ.


ПЯТЬ МАСОК – ОДИН ИНФАРКТ


Но иногда инфаркт маскируется под другие недуги.

С чего начинается диагностика инфаркта?
С телефонного звонка 03. Повод для вызова скорой – затянувшийся приступ давящей боли за грудиной, которая не снимается нитропрепаратами. Параллельно возникают слабость, потоотделение, страх и даже потеря сознания. На такой вызов обязательно выезжает кардиологическая бригада, оснащенная аппаратом для регистрации ЭКГ и реанимационным набором.
Если на ЭКГ виден характерный росчерк, можно стопроцентно говорить об инфаркте. Но иные изменения на ЭКГ могут соответствовать как инфаркту, так и глубокой ишемии миокарда, но без повреждения сердечной мышцы (например, при нестабильной стенокардии). В этом случае для точной диагностики потребуются дополнительные обследования, в том числе, тесты на тропонин I или Т и КФК-МВ. Превышение уровня этих двух показателей – точный показатель для диагностики инфаркта в первые 48 часов его развития.
Повреждение миокарда показывают УЗИ сердца и коронарография. Кстати, коронарография еще и лечебная процедура. Если человеку посчастливилось попасть в клинику в первые часы после инфаркта, бляшку можно разрушить и поставить на ее место стент. Это позволяет спасти миокард и избежать появления рубца на сердце.


Коварен гастралгический вариант. Боль в животе, вздутие – налицо картина "острого живота" плюс слабость, падение артериального давления, тахикардия. Если у больного к тому же по случайности был черный стул (чернослива поел или черники), вырисовывается классическая картина желудочного кровотечения. Только своевременно сделанная электрокардиограмма способна внести ясность в ситуацию.


Астматический вариант протекает без сильной боли в сердце. Больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, но лучше от этого не становится – ведь причина приступа удушья совершенно в другом.


Церебральный вариант может напоминать инсульт: при нем возникает спутанность сознания, речи.


У больных сахарным диабетом бывает немой инфаркт – совершенно без боли. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть единственными признаками сердечной катастрофы.


Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он прячется примерно у каждого 10-го больного. Боль у них проявляется только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, и уже на ЭКГ у них регистрируют инфаркт.


Однако как бы ни прятался недуг, обычно распознать его легко. Характерные признаки: сильная боль в области сердца, длящаяся больше получаса, которую не удается снять таблетками валидола и нитроглицерина, резкая слабость, в некоторых случаях – рвота. Иногда при боли в сердце ставят на грудь горчичник. При инфаркте это бесполезно. Если горчичник помог, значит, боль вызвана другой причиной – грудным остеохондрозом.

 

Инфаркту часто предшествуют сильное физическое переутомление, особенно у людей, непривычных к физической работе, душевное потрясение, стресс.

Инфаркт во время футбольного матча – не столь уж большая редкость.

 

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ

 

Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем – так называемые немодифицируемые. Зато другая группа – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть исключены, стоит лишь захотеть и приложить усилия.

 

Немодифицируемые факторы риска

МИНУТЫ ДЛИНОЙ В ЖИЗНЬ

Если инфаркт все-таки произошел, без промедления вызывайте "Скорую"! От того, насколько быстро будет госпитализирован больной, зависит его жизнь. У многих пациентов, госпитализированных в специализированные отделения в первые 2 часа после начала инфаркта, удается не допустить развития обширного процесса благодаря применению тромболитиков – препаратов, растворяющих тромбы. В 70-е годы, когда эти средства появились в арсенале медиков, смертность от инфаркта резко снизилась.

Пока врачи не приехали, можно дать больному нитроглицерин под язык. Но желательно сначала измерить артериальное давление: этот препарат резко снижает его, и если АД и без того пониженное, может ухудшить состояние.


Пол: мужской. Мужчины подвержены этому заболеванию больше. Женщин до определенного возраста защищают половые гормоны.


Возраст: старше 65 лет. После 65 лет инфаркты встречаются чаще, чем в более молодом возрасте.


Модифицируемые факторы риска


Курение. Никотин ухудшает состояние сосудов. Чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Если не можете бросить, хотя бы снижайте количество выкуриваемых сигарет.


Повышенное артериальное давление. В каждом доме должен быть тонометр. Время от времени измеряйте АД себе и своим близким. А если имеется гипертоническая болезнь, после 40 лет надо делать это регулярно, как и принимать лекарства, назначенные врачом. Обязательно посоветуйтесь с доктором, в какое время лучше всего принимать препараты.


Повышенный уровень холестерина в крови. Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные гиполипидемические средства.


Повышенный уровень глюкозы в крови. Он приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.


Гиподинамия и лишний вес. О вреде первой уже говорилось, лишний вес же обычно сопутствует сидячему образу жизни. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно измерить окружность талии.

  

  Ожирение отсутствует  Зона отклонений  Необходима квалифицированная помощь
Мужчины Менее 94 см  94–101 см  Более 102 см
 Женщины  Менее 80 см  80–87 см  Более 88 см

 

 

МОЛОДОСТЬ – ОПАСНЫЙ ВОЗРАСТ?

 

Никого не удивишь историями о благополучно пережитых 2–3 инфарктах, а в кардиологических отделениях вам непременно расскажут о какой-нибудь старушке, перенесшей ни много ни мало – 8! Но от чего это зависит? Почему для одного человека первый инфаркт становится последним, а для другого – началом длинного списка?


Конечно, многое определяется тем, насколько обширен процесс, сколько коронарных сосудов в него вовлечено. Трансмуральных, то есть обширных инфарктов чаще всего удается пережить 1–2, микроинфарктов – гораздо больше. Парадоксально, но факт: у молодых людей инфаркт часто протекает тяжелее, чем у пожилых. Все дело в том, что у людей в возрасте, чье сердечко давно пошаливает, постепенно налаживается коллатеральное кровообращение: кровь находит обходные пути, минуя пораженный участок сосудов. У молодых этого преимущества нет.


Самое печальное, что при этом пациентов в самом расцвете лет – 30-летних, а то и моложе, становится все больше. Причин много. Во-первых, извечные спиртное и сигареты (и то, и другое ухудшают состояние сосудов). Во-вторых, многие сели за руль и стали ездить на машине даже в булочную. Вот вам еще один фактор риска – гиподинамия. 

Молодости совершенно несвойственно беречь себя и экономить силы: просто не верится, что что-то может случиться.

До осени, пока длится дачный сезон, кардиологи знают: в воскресенье вечером и в понедельник спокойных дежурств не предвидится. Есть даже такое выражение – "инфаркт выходного дня".

Конкурс

«Спортивное вдохновение» Подведены итоги конкурса! Спасибо всем участникам, поздравляем победителей!

Звезды говорят

Анна Хилькевич, актриса
Новый взгляд на пельмени «– В моем холодильнике всегда есть свежие укроп и петрушка, кладу их практически в каждое блюдо. Летом добавляю в салаты и лазанью свежие базилик и майоран. Очень вкусен молодой вареный картофель с тимьяном и орегано. А иногда люблю приготовить пельмени – тоже с травами. Сначала варю их, а потом обжариваю на оливковом масле с базиликом – получается превосходно. »
Еще совет