Подпишись на новости
Теория и практика / Диагностика и лечение

Весенняя аллергия: симптомы и лечение

Если верить статистике, каждые 10 лет в мире становится вдвое больше больных аллергией. Что нас ждет дальше, и появится ли надежное лекарство от этой болезни?
Опубликовано: 23 мая 2016 г.
Тэги: аллергия


НАШ СОБЕСЕДНИК:  заслуженный врач России, заместитель директора и главный врач клиники Государственного научного центра «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, что происходит – мы стали более уязвимыми или цивилизация создает новые аллергены?

Точные причины неизвестны, гипотез очень много. Одна из самых популярных, но и самых критикуемых теорий – гигиеническая. Мы успешно победили множество инфекций, количество антигенов (раздражителей иммунной системы) резко уменьшилось. Мы слишком «гигиеничны», наши дети слишком чистоплотны и чрезмерно защищены, это приводит к тому, что иммунная система ослабевает, бездельничает и переключается на аллергический ответ. Не зря в многодетных семьях, где больше контакт с различными инфекциями, дети реже страдают аллергией. Так же как и дети, которые с раннего возраста ходят в ясли или детский сад. У сельских жителей аллергические заболевания возникают реже, чем у горожан, у жителей стран с западным стилем жизни – чаще, чем у людей из развивающихся стран.

А что говорят критики этой теории? Какие еще называют причины?

Изменился характер питания. В обиход вошли так называемые облегченные продукты с маргарином вместо масла, консервантами и другими искусственными добавками, а также генетически измененные продукты. Все это тоже рассматривается как фактор распространения аллергии. Но особенно я бы хотела отметить широкое применение антибиотиков у маленьких детей. Получены достоверные данные: если в первые два года жизни ребенок более 2–3 раз получал лечение антибиотиками, то вероятность аллергического заболевания у него резко повышается.

Есть мнение, что рост аллергии связан с всеобщей вакцинацией.

Нет ни одного серьезного исследования, которое подтверждало бы, что вакцинированные дети чаще страдают аллергией.

Аллергиками рождаются или становятся?

Генетическая предрасположенность, безусловно, существует. Если матери и отцу поставлен диагноз аллергия, симптомы у ребенка тоже могут проявиться, риск составляет до 70%. Если один из родителей, риск – от 30 до 50%. Важно понимать, что передается по наследству не конкретное заболевание (например, бронхиальная астма), а предрасположенность к развитию аллергии. Она может реализоваться, а может и нет.

Изменения на генетическом уровне могут объяснить рост заболеваемости аллергией?

За несколько последних десятилетий, когда был зафиксирован резкий рост, вряд ли могли произойти какие-то серьезные генетические мутации. Рост аллергии я бы объяснила переплетением и взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Если природа аллергии генетическая, неужели не найден соответствующий ген?

К сожалению, выключить один какой-то ген и таким образом избавить человечество от аллергии на сегодняшний день невозможно. Выявлено много генов, которые запускают процесс. Но единственная главная кнопка еще не найдена, и неизвестно, есть ли она в принципе. Если удастся расшифровать генетический код аллергии, расплести всю паутину предполагаемых причин, это будет просто прорыв. Тогда изменятся и подходы к лечению.

Каков современный алгоритм диагностики и лечения аллергии?

Бытует мнение, что диагностика аллергии – это очень сложно и дорого. У нас действительно потрясающе расширились диагностические возможности in vitro – по анализу крови, появились очень чувствительные тест-системы. Можно провести огромное количество анализов, заплатить тысячи долларов и найти антитела к чему угодно. К сожалению, это стало модным поветрием. Но количество затраченных на анализы денег не влияет на результаты лечения. Я бы даже предположила, что наоборот.

Что вы имеете в виду?

Если вы приходите к аллергологу и он сразу назначает исследование по крови, советую поменять доктора. Диагностика аллергии на 80% складывается из анамнеза – истории болезни и жизни человека. Вообще наша работа похожа на работу следователя. Мы долго выясняем: куда вы ходили, где были, что делали, а до того, а сразу после?.. Анализ полученных данных дает возможность не только поставить диагноз (астма, аллергический ринит и т. д.), но и с большой долей вероятности предположить аллерген. Следующий шаг – кожное тестирование. Оно очень простое, быстрое, информативное и недорогое. И только если есть нестыковка между историей пациента и результатами кожного тестирования, имеет смысл проводить диагностику по анализу крови.

Как сегодня лечат аллергию?

По-прежнему самое первое и разумное действие – уменьшить контакт с аллергеном. Если повезет, то ни прием антигистаминных или кортикостероидных (гормональных) препаратов, ни аллергенспецифическая терапия («прививки» от аллергии) могут не понадобиться. Аллергия весной особенно неприятна. Скоро начнут пылить береза, ольха, орешник. Если у аллергика есть возможность, лучше уехать в другую климатическую зону – хоть на Тенерифе, хоть в Сочи, где эти растения уже отцвели. Но не всегда возможно убрать аллерген – ту же пыль в доме все равно полностью не уничтожишь. Сегодня основной метод лечения – уже названная аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Принцип похож на гомеопатию: лечим подобное подобным. Вводим «виновный» аллерген начиная с очень низкой дозы (10-6) и постепенно ее наращиваем, снижая чувствительность к нему.

И какова эффективность?

При сенной лихорадке она достигает 70–80%. При реакции на бытовые аллергены эффективность несколько ниже, но тоже есть. Еще в чем преимущество этого метода: аллергия – не болезнь одного органа, носа, бронхов или кожи, а системный процесс. Очень часто у человека все начинается с ринита (насморка) и без нормального лечения может дойти до бронхиальной астмы. К сожалению, не редкость и так называемый тяжелый атопический синдром – за рубежом его называют «атопическая триада»: дерматит, ринит, астма. АСИТ останавливает этот аллергический марш.

АСИТ – давно известный метод. А что-нибудь изменилось за последние годы?

Принципиально новых подходов нет, совершенствуются уже существующие. Сегодня у нас очень большой выбор современных антигистаминных препаратов и местных глюкокортикостероидов – высокоэффективных и безопасных. «Прививки» от аллергии сегодня бывают не только в инъекциях. Например, раньше надо было сделать 40–50 уколов в течение 3,5 месяца – не очень удобно. А сейчас есть препараты длительного действия, и стольких инъекций не требуется. Можно вообще обойтись без уколов: появились лечебные аллергены в форме капель и таблеток. Но при всей простоте форм их ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, только под контролем аллерголога! В принципе, в нашей отрасли есть все, что доступно за рубежом. Чтобы лечить аллергию, не нужно ехать за границу. Если только переждать цветение…

Итак, проявилась аллергия. Лечение до полного выздоровления возможно?

Нет. Это блеф. В организме аллергика есть антитела к определенным аллергенам, и при контакте с последними болезнь всегда может вернуться: механизм запущен. Наша задача – так провести лечение и профилактику, чтобы качество жизни аллергика не отличалось от качества жизни здорового человека. Ведь аллергией болеют до 30% людей! У меня есть пациенты, которые страдали бронхиальной астмой. После нескольких курсов АСИТ и переустройства быта (новая квартира, мебель...) возникает длительная стойкая ремиссия – 5, 6, 10 лет без приступов. Так появляются легенды об излечении от аллергии. Но я не могу гарантировать, что через какое-то время в неблагоприятных условиях или при стрессе заболевание не вернется.

А разве многие дети не перерастают аллергию? Ведь почти у каждого ребенка бывает диатез.

Это абсолютно разные вещи. К сожалению, аллергия у нас стала уже бытовым термином: если что-то непонятное – списываем на нее. Если у ребенка возникают проблемы с кожей и прослеживается связь с определенными продуктами, это может быть недостаток каких-то ферментов в организме или результат неправильного кормления. Не все, что похоже на аллергию, аллергия. Но при этом ребенка, у которого были неоднократные приступы, похожие на бронхиальную астму (ложный круп, свистящее дыхание на фоне ОРЗ и т. д.), надо показать аллергологу. Астма у детей почти всегда аллергической природы, и точная диагностика аллергена – путь к успешному лечению.

А как разобраться в дерматитах у взрослых – что аллергия, а что нет?

НАШ ЭКСПЕРТ


У взрослых все еще более запутанно. У многих возникает хроническая рецидивирующая крапивница. Исторически сложилось, что ею занимаются дерматологи и аллергологи. Но истинной аллергии там 10–12%. Остальное связано с патологией желудочно-кишечного тракта, с гормональными нарушениями, с приемом некоторых лекарств. В любом случае начинать надо с аллерголога. Я не говорю уже о том, что наши больные с сезонным аллергическим ринитом годами лечатся от ОРЗ.

Как вы видите дальнейшее развитие аллергологии? Коль скоро сами аллергены ничтожно малы, идут ли разработки в области нанотехнологий?

Безусловно, нанотехнологии уже на пороге широкого практического применения в аллергологии. Разработаны и уже внедряются новые методы диагностики (ДНК-микрочипы), позволяющие определить сразу множество аллергенных белков. Разрабатываются и рекомбинантные аллергены для лечения, где используется не экстракт натурального аллергена, а его отдельные активные молекулы, выращенные биоинженерным путем.

Как вы относитесь к психологическому подходу в лечении аллергии?

В определенных клинических ситуациях это целесообразно. Бывает, что психиатр просто необходим – но не вместо общепринятой терапии, а вместе.

Если аллергия будет прогрессировать с такой скоростью, что же, через 10 лет аллергиками станут до 60% людей, а через 20 – все поголовно?

Не хотелось бы давать такой прогноз. Тогда ведь получается, что аллергия – это норма, а ее отсутствие – патология. Сегодня мы так не считаем.
 

Автор: Алина Хараз
Опубликовано: 23 мая 2016 г.

Комментарии

2 2
id121834140 [1406 дней назад]
если весенняя аллергия проявляется в виде насморка и чихания, то тут вообще никаких проблем нет. Пользуйтесь лекарствами и никаких таких неприятных симптомов не будет. это я вам говорю как человек, который именно так и делает. Зато ходишь, дышишь полной грудью и наслаждаешься весной, а не, простите, соплями )
комментарий был изменен по причине не соответстия правилам публикации
0 0
id230586352 [1325 дней назад]
Я от аллергии использую спрей, который на слизистой образует незаметную пленочку и не дает проникать аллергенам в кровь. На мой взгляд это самое оптимальное средство от аллергии.
комментарий был изменен по причине не соответстия правилам публикации
0 0
semen_hudoba [1325 дней назад]
У меня в детстве (до 9 класса) была аллергия на цитрусовые и сладкое. Постоянно чесал руки и подмышками. Сейчас никаких симптомов нет. Все прошло. Ничего не делал. Куда все пропало - не ясно. Что по этому поводу можете сказать?
0 0
Regata [1324 дня назад]
У многих детей бывает аллергия пищевая, которую они благополучно перерастают. Наверное, это как-то с гормонами связано... О поллинозе такого не слышала. Тоже интересно узнать мнение специалисов
0 0
id334486088 [590 дней назад]
я читала про ввод аллергена и АСИТ, что -то пока боязно как -то если честно. В принципе мне неплохо помогает Зодак и промывание носа в течении дня Мореназалом. Зодак симптомы снимает зуд и покраснение глаз, а дыхание в носу освобождает Мореназал, вымывает аллергены он здорово

перейти в обсуждение

Уважаемые пользователи! Упоминания названий любых лекарственных препаратов, БАДов (советы по применению), медицинских изделий, медицинских организаций, других товаров и услуг, рассматриваются как реклама и удаляются в соответсвии с п.4.6. Правил Форума

НАУКА ДЛЯ ЖИЗНИ

Консерванты: только вред или необходимость? «Современный обученный покупатель знает, что настоящий продукт не может храниться недели и месяцы. Это неестественно. Чистый продукт является благодатной средой для развития вредных организмов. А если они не развиваются, если продукт не портится – значит, с ним что-то не то. Значит, производитель добавил туда какую-то химию.»
Другой факт Читать статью
 

Конкурс

«Спортивное вдохновение» Подведены итоги конкурса! Спасибо всем участникам, поздравляем победителей!