Подпишись на новости
Теория и практика / Диагностика и лечение

Профилактический осмотр: какой, когда?

Чтобы после серьезного диагноза не хвататься за голову со словами «где же я был раньше!», нужно вовремя проходить диспансеризацию. Да, звучит скучно, но именно это поможет не умереть раньше срока.
Опубликовано: 14 июля 2016 г.

НА ПОКОЛЕНИЕ ДОЛЬШЕ

Вы знаете, что ожидаемая продолжительность жизни девочки, родившейся сегодня в Японии, – 86 лет, мальчика – около 80? А в России, по данным Росстата, соответственно 74 и 62 года? Получается, японцы живут на 12-18 лет дольше. Дольше на целое поколение! И не потому, что они ничем не болеют. Просто они ежегодно обследуются – начиная со школьных лет. Это позволяет многие серьезные проблемы со здоровьем обнаружить на самых ранних стадиях, когда они вполне поддаются лечению. Здесь, например, один из самых высоких в мире уровней заболеваемости раком желудка, и все японцы проходят обязательный эндоскопический скрининг. Регулярно глотают, как у нас говорят, «телевизор». Заболевание диагностируется на ранней стадии, когда нет никаких симптомов, ничего не болит, опухоль еще маленькая и нет метастазов. Поэтому  больше 50% людей, заболевших раком желудка в Японии, выздоравливают. Это невероятный результат. Для сравнения – даже в благополучной Западной Европе число выздоровевших не превышает 25%.

НЕ УКОРАЧИВАТЬ ТО, ЧТО ЕСТЬ

Когда речь заходит о том, как продлить человеку жизнь, многие специалисты сходятся на том, что самое простое и действенное – не укорачивать ее. На сегодня основные факторы, увеличивающие продолжительность жизни в развитых странах, - не суперновые технологии, а здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками и регулярные качественные диспансеризации.

При этом мало кто у нас в стране регулярно обследуется. И не только потому что лень и некогда. Многие просто не представляют, как, кому и что нужно делать.  Есть стандарты диспансеризации, прописанные Минздравом России, но этот скрининговый алгоритм не учитывает все возможности и достижения медицинской диагностики. С учетом западного опыта и местных российских особенностей можно порекомендовать следующий диагностический комплекс. Полученные результаты анализов и исследований нужно показывать лечащему врачу. Если будут отклонения от нормы, терапевт направит на более детальное обследование и консультацию к узкому специалисту.  

 У большинства российских пациентов рак обнаруживается на 3-4 стадии. Только у 10-15 % людей, по наблюдениям онкологов, заболевание диагностируется на 1 стадии, когда шансы на полное выздоровление высоки.

В 20 ЛЕТ:

  • Осмотр терапевта с 21 года 1 раз в год,
  • консультация-осмотр гинеколога, мазок на онкоцитологию начиная с 20 лет, каждый год (для женщин),
  • общий анализ мочи 1 раз в год начиная с 21 года,
  • клинический анализ крови 1 раз в год начиная с 21 года,
  • анализ крови биохимический общетерапевтический  1 раз в  год начиная с 21 года (позволит контролировать функцию всех внутренних органов),
  • липидограмма 1 раз в 3 года начиная с 25 лет,
  • гормоны щитовидной железы 1 раз в 3 года, начиная с 21 года,
  • флюорография легких 1 раз в 3 года начиная с 21 года до 40 лет,
  • ЭхоКГ 1 раз 3 года для начиная с 21 года (выявляет структурные изменения в сердечной мышце, врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д.)

В 30 ЛЕТ:

  • Электрокардиография в покое 1 раз в  год начиная с 30 лет,
  • дуплекс брахицефальных артерий 1 раз в 3 года, начиная с 30 лет (помогает выявить атеросклероз),
  • анализ крови на С- реактивный белок (ультрачувствительный)  1 раз в 2 года, начиная с 30 лет (определяет риски инфарктов и инсультов),
  • УЗИ поджелудочной железы,  почек, матки, яичников начиная с 39 лет, 1 раз в 2 года (для женщин),
  • УЗИ поджелудочной железы,  простаты, почек и брюшной аорты начиная с 39 лет, 1 раз в 2 года (для мужчин),
  • определение уровня внутриглазного давления 1 раз в 3 года начиная с 39 лет (для выявление глаукомы).

В 40 ЛЕТ:

  • Определение уровня простат-специфического антигена в крови 1 раз в год начиная с 40 лет (для мужчин, выявляет рак простаты),
  • маммография каждый  год начиная с 40 лет для женщин (если есть факторы риска, начинать нужно раньше, с 30 лет), чтобы вовремя выявить рак молочной железы, рентгенография легких и цитологическое исследование мокроты каждый год начиная с 40 лет (для выявления рака легких),
  • анализ крови на альфа-фетопротеин начиная с 40 лет, каждый год (помогает выявить рак печени, хронические гепатиты, рак яичек у мужчин),
  • гастроскопия начиная с 40 лет ежегодно (для выявления заболеваний пищевода, желудка и тонкого кишечника),
  • кал на скрытую кровь каждый год начиная с 40 лет (для выявление опухолей, заболеваний толстого и тонкого кишечника).

В 50 ЛЕТ:

  • Осмотр невролога 1 раз в 3 года начиная с 51 года,
  • Колоноскопия с 55 лет 1 раз в 5 лет (если есть факторы риска, начать нужно раньше, в 45 лет) – чтобы не пропустить опухоли толстого кишечника.

Чем чаще всего болеют и от чего умирают. ТОП 7 

1. Сердечно-сосудистые заболевания

Изменения стенки сосудов, приводящие к атеросклерозу, инфарктам и инсультам начинаются еще в детском возрасте.  Отмечается рост числа людей, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний в молодом и среднем возрасте – от 35 до 59 лет, Поэтому лучше начинать обследовать сердце и сосуды начиная с 30 лет. А если есть вредные привычки и наследственная предрасположенность – еще раньше.

Какие обследования нужны:

  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий 1 раз в 3 года, начиная с 30 лет,
  • ЭКГ ежегодно с 30 лет,
  • анализ крови на С-реактивный белок (ультрачувствительный),
  • липидограмма.

2. Рак молочной железы

Это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Пик заболеваемости приходится на 65 лет. Во многих странах при стадии T1N0M0 (самая ранняя по международной классификация опухолей) рака груди пятилетняя выживаемость пациентов — 98%, десятилетняя — чуть ниже. Другое дело, что если не проводить регулярные обследования молочных желез, выявить рак на этой стадии невозможно.

Какие обследования нужны:

  • С 20 лет 1 раз в год посещение маммолога,
  • маммография в возрасте от 35 до 50 лет раз в 2 года, если в семье уже были случаи рака груди – 1 раз в год,
  • при наследственной предрасположенности – тест BRCA, чтобы определить, есть ли генетическая мутация, повышающая риски заболеть.

3. Рак шейки матки

Пик заболеваемости приходится на 48–55 лет. Доказано, что заболевание вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 80% случаев рак шейки матки вызывают онкогенные типы ВПЧ 16, 18 и 45.

Какие обследования нужны:

  • С 25 лет ВПЧ-тест (исследования, выявляющие ДНК вируса) и ПАП-тест (цитологическое исследование клеток под микроскопом) 1 раз в 4-5 лет (подробнее об этом читайте на стр. 70).

 

4. Рак предстательной железы

Одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин.  90% случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Какие обследования нужны:

  • Ежегодно сдавать кровь на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген) в возрасте от 50 лет и старше, при наследственной предрасположенности – с 40 лет.

 

5. Рак желудка

Заболевание с очень высокой смертностью. Выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой рак выявляется.

Какие обследования нужны:

  • 1 раз в год эндоскопия желудка после 40 лет, это особенно важно, если есть наследственная предрасположенность, язвенная болезнь, атрофический гастрит, полипы желудка, хеликобактерная инфекция и дуоденогастральный рефлюкс.

6. Рак легких

Занимает первое место среди онкологических заболеваний в России. Пик заболеваемости – 55 – 65 лет. Основной фактор риска – курение.

Какие обследования нужны:

  • Флюорография 1 раз в 3 года с 20 до 40 лет,
  • после 40 лет рентгенография легких ежегодно.

7. Колоректальный рак

На него приходится 15 % от всех злокачественных опухолей. Пик заболеваемости – 60 лет, мужчины болеют чаще женщин, вегетарианцы – реже мясоедов.

Какие обследования нужны:

  • Анализ кала на скрытую кровь каждый год начиная с 40 лет.
  • колоноскопия с 55 лет каждые 5 лет, если есть факторы риска (случаи полипоза толстой кишки в семье, воспалительные заболевания кишечника) – начиная с 45 лет каждые 3 года. 
Автор: Алексей Утин
Опубликовано: 14 июля 2016 г.
Журнал "Здоровье" №11 2015 Журнал "Здоровье" №11 2015
Журнальный заголовок: "Chek-up, продлевающий жизнь"

Комментарии

Уважаемые пользователи! Упоминания названий любых лекарственных препаратов, БАДов (советы по применению), медицинских изделий, медицинских организаций, других товаров и услуг, рассматриваются как реклама и удаляются в соответсвии с п.4.6. Правил Форума